Proyecto Habla de Anesvad

Nuestra andadura nos acerca hoy a Paiján y Chocope, en la provincia de Ascope. El primero de ellos ha sido durante años el complejo arqueológico más importante de la cara Norte del Perú, y el segundo es conocido como el Corazón del Valle del Chicama. Ambos municipios, viven fundamentalmente del cultivo de azucar y están predominados por casas de baja altura y calles sin asfaltar. La tuberculosis es aquí un problema predominante, aunque los esfuerzos que están realizando están dando sus frutos.

Arrancamos la jornada con una visita al centro de salud de Paiján, donde nos sorprende una curiosa iniciativa que, bajo el nombre de “Concurso del Rey Mamón”, fomenta la lactancia materna. Concentradas, en la sala de espera, se encuentran multitud de madres abrazadas a sus bebés. A pocos metros, sin embargo, un cartel nos devuelve a otra realidad: la de la tuberculosis. Siendo la alimentación un aspecto clave para prevenir la enfermedad y para soportar el tratamiento, se anuncia que hoy no hay nutricionista que aconseje.

Nos unimos al equipo de reporteros móviles de Juana, Estela, Isabel, Elisabeth y Wilder. Éste último tiene hoy una doble tarea: entrevistar y ser entrevistado. Como portavoz de la asociación de ex afectados/as de la tuberculosis, Wilder nos acerca su experiencia con la tuberculosis, una enfermedad que le mantuvo en tratamiento durante 20 meses. De ello salió fortalecido y hoy, además de un líder para su comunidad, es consejero par. Anima a otras personas sintomáticas a que se hagan las pruebas, ayuda a quienes padecen la enfermedad a que no cejen en su empeño de combatirla y lucha para visibilizar esta dolencia. Entre preguntas y respuestas, toda una declaración de intenciones: “Vamos a trabajar para que este problema sea visto como un problema social, a nivel de la provincia y de La Libertad, porque se está dando en las zonas marginales y urbano marginales, de pobreza y extrema pobreza”.

Por la tarde nos acercamos a Chocope, donde hoy también se hace énfasis en la importancia de mantener una dieta equilibrada, rica en nutrientes para prevenir la tuberculosis. Estamos en el Colegio Jesús Nazareno, donde a través de una Feria Informativa, se ha reunido a multitud de niños/as. Nos dan a probar algunos de los alimentos que son buenos incluir en la dieta, como la maca, la soya o el quinu. Importante incidir en este tema, porque a a veces, por desconocimiento, las familias venden en los mercados frutas y verduras que producen y los intercambian por alimentos menos saludables.

Encomiable es la labor que realizan los promotores y promotoras de la salud. Hoy, un día más, no deja de emocionarnos al terminar la jornada con una canción cuya letra dice así: “Somos promotoras de salud y los hay en todo el Perú. Nuestra misión, llevar información para prevenir las enfermedades y defender nuestros derechos, para tener familias saludables y felices”.

Los promotores y las promotoras de salud que citamos e este blog son sólo una mínima representación de todas aquellas personas que en este país trabajan por defender el Derecho a la Salud. A todas ellas, nuestra felicitación por su trabajo.

Guadalupito es el distrito más alejado que alcanza nuestro proyecto de mejora de la atención a las personas afectadas de tuberculosis. Lo primero que debes hacer cuando llegas es pagar un peaje de un sol, que sirve para financiar las rondas de vigilancia. Son comités de seguridad vecinales que se auto organizan para protegerse contra la delincuencia, ya que la policía difícilmente llega a estas comunidades.

El equipo de reporteras móviles del Proyecto Habla en Guadalupito ha registrado con sus teléfonos celulares varias actividades que se llevaban a cabo en el lugar, entrevistas sobre el propio trabajo de las promotoras, charlas educativas a la comunidad, en un colegio y a madres con lactantes. También al gremio de transportistas. Por otro lado, han entrevistado a dos personas afectadas de tuberculosis: Juana, que perdió el oído debido a la enfermedad y su durísimo tratamiento, e Inocenta, que resaltaba la discriminación que padeció y el cierto abandono por una parte de su familia.

Se han sucedido las entrevistas y testimonios sobre el problema de la tuberculosis y el déficit en salud que sufre el distrito. Hemos estado con el enfermero encargado del Establecimiento de Salud de Guadalupito. El centro ha sido renovado recientemente, si bien carece de medios y personal. Son 8 médicos/as y enfermeras/os como personal fijo –ninguna de ellas especialista- para una población de 7000 personas. El módulo de atención a personas afectadas de tuberculosis lo constituye a día de hoy un pequeño cuarto de baño reutilizado para ese fin, situado en el patio trasero. La tuberculosis, se lamentan, es “la última rueda del coche”, en cuanto a prioridades de salud pública. Tampoco la ciudadanía está suficientemente concienciada.

El sistema es totalmente deficiente y ha sufrido también los desaciertos de la política. El fujimorismo equipó a la red de centros de salud con moto-ambulancias japonesas, que se han ido averiando sin posibilidad de reparación, ya que no existen piezas de recambio en el país.

Nuestras promotoras de salud tampoco dan abasto, aquí. Se trata de una comunidad en situación de extrema pobreza, donde las personas subsisten con menos de un dólar al día. Trabajan en la pequeña agricultura y ganadería, muchas veces de manera eventual. Cuando pueden, porque mucha gente no tiene trabajo. A menudo cultivan huertos y crían animales dentro, o muy cerca de sus hogares. Prácticamente conviven con ellos, con los problemas de higiene y transmisión de enfermedades que ello conlleva.

Dalila es la lideresa de un equipo de 25 promotoras, que hace un trabajo inconmensurable de educar en sus vecindarios y promocionar las buenas prácticas para prevenir problemas de salud. Dalila usa muletas para deplazarse -secuela de la polio- pero nunca dice “no puedo”.

Las reporteras de Guadalupito fueron ella, junto a Lorenza e Isabel. Ésta última es, además, candidata a la alcaldía distrital. Isabel vive en una casa junto al Río Santa, frontera entre los Departamentos de La Libertad y Ancash. Cada vez que el río crece, se inunda su vivienda, sin que ningún político –a pesar de sus promesas electorales- haga nada por solucionarlo, aunque haya habido incluso muertes al cruzar el río.

Isabel sale de su casa 021010

Cansadas de promesas que nunca se cumplen, Isabel ha decidido presentarse a las elecciones de su distrito.

El taller de formación y las primeras prácticas van dando sus frutos. Los promotores y promotoras ya se desenvuelven como auténticos reporteros/as móviles y no paran de grabar. Desde las 8:00 horas de la mañana, no han dejado de hacer entrevistas, recabar testimonios en primera persona y tomar planos de contexto… Todo cuanto han considerado para dar cuenta de la problemática que les afecta y para visibilizar una enfermedad que aún hoy sufren demasiadas personas. El desarrollo emergente de algunos países como el Perú oculta esta realidad, pero los 20 promotores y promotoras del Proyecto Habla han salido hoy decididos a mostrarlo.

Desde primera hora de la mañana, hemos seguido al grupo de Casa Grande, uno de los distritos en los que se desarrolla nuestro proyecto de mejora de la atención a personas afectadas por la tuberculosis. También es uno de los más afectados por esta enfermedad. Durante algo más de cinco horas, hemos acompañado a Yolanda, Alberto, Rocío, Segundo Chamorro y Segundo Carmona por sus calles, su establecimiento de salud y su colegio. Justo ahí, el Proyecto Habla ha participado en una charla de información y sensibilización que el personal de salud ha dado sobre la tuberculosis a los escolares, que se han interesado sobre todo por los síntomas de la enfermedad. Allí se han hecho multitud de entrevistas.

Ya por la tarde, nos hemos trasladado a Ascope para acompañar al grupo de Chepa, que ha visitado distintos asentamientos humanos de la zona. Es en éste contexto donde la enfermedad más prolifera, porque es allí donde se concentra la pobreza. Las familias viven hacinadas en pequeñas viviendas hechas de caña, cartón, plásticos y metal. En muchas de ellas no hay agua potable ni electricidad y el saneamiento ambiental es deficitario. La jornada ha finalizado al filo de las 7 de la tarde, en un ambiente festivo con música y bailes locales como el huyno. Mañana, nueva jornada de grabación.

Nos hemos dividido en cuatro equipos, con destino a los distritos de Ascope, Casagrande, Paiján y Chocope. En Casagrande, las promotoras de Salud y las personas de la Asociación de personas ex afectadas de tuberculosis han grabado distintos testimonios con el móvil: Hemos hablado con el Dr. Serrano, responsable del establecimiento de salud distrital, quien ha realizado una prueba médica a Rosa, enferma de tuberculosis. También hemos estado con Silvia, ex afectada por la enfermedad, que vive en un pequeño cuarto con sus tres hijos y está embarazada. Situaciones muy duras, que Carmona, Segundo, Yolanda y Rocío han documentado y registrado con mucha cercanía y un profundo respeto.

Los reporteros y reporteras móviles del Proyecto Habla en Casagrande se han revelado muy hábiles con el manejo de la cámara del celular, queriendo ir más allá y recabando espontáneamente entrevistas y testimonios muy interesantes.

Hoy tiene lugar el taller de capacitación técnica para la realización de grabaciones a través del móvil. Hemos organizado un workshop en el que hemos reunido a 20 organizaciones civiles y promotores y promotoras de salud, que son las personas encargadas de trabajar la prevención y promoción de la salud en los diferentes distritos que abarca nuestro proyecto de tuberculosis.  El taller se ha compuesto de una parte teórica sobre los pasos para realizar un audiovisual, seleccionar el tema, elaborar un pequeño guión… así como unas consideraciones técnicas sencillas para grabar imágenes, recogidas en un breve manual.  Luego han realizado las primeras pruebas de grabación y fotografía con los móviles provistos para ello.

El taller sirve también para consensuar los objetivos de grabación y temas a tratar, y para organizar los grupos de trabajo que durante los tres próximos días realizarán grabaciones y entrevistas en los barrios y zonas de los distritos de Ascope y Virú, donde desarrollan su actividad. El objetivo es que ellos mismos registren los testimonios de aquellos actores y personas directamente involucradas en la temática de la tuberculosis: desde el personal del sector salud, hasta personas afectadas y ex afectadas, familiares, líderes, etc., a fin de visibilizar la problemática subyacente a esta enfermedad, informar y formar sobre ella. 

En las primeras pruebas que se han hecho en los alrededores de la sala, y como es lógico, estaba todo el mundo un poco “pez” con el manejo de la cámara del móvil.  Se han realizado las primeras entrevistas, que luego hemos proyectado. Ha habido muchas risas y se ha aprovechado para corregir errores. En este vídeo, Chepita hace su primera entrevista a María, una de nuestras promotoras en Casagrande.

Se les han entregado flamantes acreditaciones.  Ahora ya son “Reporteros y Reporteras Móviles” del Proyecto Habla.

Hoy hemos conocido el trabajo que realizan las promotoras de salud y agentes sociales en el terreno.  Hemos estado en los distritos de Chocope , Paiján, Ascope y Casagrande, visitando los establecimientos de salud donde se lleva a cabo el diagnóstico y la atención a las personas afectadas de tuberculosis.  El proyecto de la Fundación Anesvad e IDIPS ha permitido crear y equipar los espacios específicos de atención a estas personas.  Las condiciones de estos centros son precarias y la escasez de medios, clamorosa.  La salud no figura normalmente entre las prioridades de las autoridades locales, por lo que la ayuda que les llega a través de los proyectos de cooperación es fundamental, y es recibida con los brazos abiertos.    

La labor que realizan las promotoras y promotores de salud es admirable.  Son personas que, de manera voluntaria y sin recibir remuneración alguna, se dedican a fomentar en sus comunidades la prevención y formación en los temas relacionados con la salud: vacunación, lactancia, salud materno infantil… enfermedades como la  tuberculosis, el dengue y, tras el brote detectado recientemente en esta zona, también de la peste bubónica.  Juanita y Wilder en Paiján, Felicita y sus promotoras en Ascope, Chepa y su equipo en Casagrande..  La mayor parte de los barrios en los que actúan son asentamientos humanos compuestos por viviendas precarias, normalmente de adobe, son muy inaccesibles y no cuentan con saneamiento, ni pavimentación.  Las condiciones son muy duras.

Ellas, y también el personal de salud de algunos centros, ofrecen diariamente una lección de fortaleza.  No sólo se dedican a atender a los enfermos, formar e informar a sus vecindarios o distribuir medicamentos a través de las boticas comunales, sino que además transmiten cariño y sentimiento en lo que hacen, se preocupan por mantener una relación muy personal y cercana con la gente a la que atienden, cuidar su autoestima. Sin importarles arriesgar por ello su salud, o incluso su vida.

MULTITUDINARIA. Así ha sido la rueda de prensa que hemos ofrecido hoy en la ciudad de Trujillo.  Cerca de 30 medios se han acercado al hotel Libertador, donde se ha llevado a cabo la presentación pública. En la mesa estábamos el Decano del Colegio de Periodistas, el Presidente de nuestra contraparte peruana IDIPS, la teniente de alcalde de la municipalidad de Virú y yo, como Directora de Comunicación de la Fundación Anesvad.  Hemos explicado el Proyecto Habla, que arranca en Perú, para la elaboración de videos comunitarios que reflejen las realidades de las provincias de Ascope y Virú en torno a la problemática de la tuberculosis.  El Proyecto Habla es la primera actividad del Plan de Comunicación de Anesvad para Perú 2010-2011, que también contempla un convenio de colaboración con el Colegio de Periodistas de la región de la Libertad.  Este último lo hemos firmado, al término de la comparecencia, el Decano  los representantes de las dos ONG peruanas con quienes vamos a implementarlo,  IDIPS y CPS-Desarrollo, y yo.  Una auténtica nube de cámaras ha registrado el momento de la firma.  Ha habido mucho interés por el proyecto, tanto durante el turno de preguntas, como al término, donde los medios nos han literalmente cercado para seguir haciendo entrevistas.  Algunos de  los y las periodistas incluso nos acompañarán  en distintas actividades previstas en torno al proyecto.  Muy bien.  Creo que se ha notado el trabajo que hemos hecho todas las partes en torno a esta convocatoria.

Hoy hemos visitado la Universidad Antenor Orrego, para entrevistarnos con el Decano del Colegio de Periodistas de la región de La Libertad, que es a la vez Decano de la Facultad de Comunicación.  Ha sido un encuentro muy interesante, en el que hemos ultimado los detalles  de un convenio de colaboración que vamos a firmar mañana en rueda de prensa.  Este convenio forma parte de un Plan de Comunicación que vamos a implementar en la región peruana de La Libertad.  Además del convenio, y como primera actividad dentro del Plan de Comunicación, presentaremos a los medios el Proyecto Habla.  El Dr. Alfredo Valle, con el cual ha sido un privilegio estar, nos ha contado además que Perú cuenta con casi 100 universidades (para una población de unos 28 millones de habitantes), la mayor parte de ellas de carácter privado.  Como curiosidad, el actual candidato a la Alcaldía de Trujillo tiene seis universidades en propiedad exclusiva…

Los responsables del Instituto de Investigación y Prevención Social (IDIPS), nos mostraron la realidad a la que se enfrentan los afectados por la enfermedad de la tuberculosis haciendo especial énfasis, además de las consecuencias físicas de un tratamiento médico prolongado e intenso, en la estigmatización social de los pacientes, la inserción en módulos de separación, la exclusión laboral a la que se enfrentan y el rechazo familiar hasta llegar al abandono que, en algunos casos, debido al cúmulo de toda esa presión, al suicidio del enfermo.

Hemos celebrado el primer encuentro con IDIPS y concretamente con Carlos Rojas que es el coordinador del area de salud, con Yuri Hidalgo director ejecutivo y varios components del equipo del Instituto de Investigación y Promoción Social.

Carlos nos informó sobre la evolución de la tuberculosis en su zona de influencia y los efectos directos y secundarios con que se enfrenta la población afectada.

Uno de los grandes inconvenientes con los que se encuentran es la invisibilidad oficial sobre la enfermedad, sus efectos y su control estadístico.

Perú actualmente es el segundo pais con mayor concentración de afectados extremadamente resistentes, con la consecuencia de que el 30% de ellos tiene un desenlace mortal.

La migración masiva, en los últimos años, de la capa más pobre de la sociedad hacia las grandes urbes, donde el crecimiento económico está siendo mayor, provoca el hacinamiento en barriadas marginales con malas condiciones de salubridad, lo que provoca un alto riesgo de propagación de una enfermedad que hoy en día es previsible y curable pero que necesita salir de su invisibilidad social y oscurantismo oficial para que la población pueda asumir responsablemente el cuidado de su salud y se movilice ante el problema de la tuberculosis.

Por todo ello, remarco Carlos Rojas, es muy importante concentrar esfuerzos en la educación de la población. El Programa Habla permite catalizar los cambios de hábitos necesarios para la prevención a través de la creación de audiovisuales participativos realizados por la población que permiten divulgar su problemática facilitando la socialización del conocimiento necesario para la prevención, dando voz a la población afectada.